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    2021天津遴选案例分析题:医保谈判体现人民至上

    你们再降一块钱都降不成吗?”“底价是不能改的,请拿出最大诚意为老百姓让利”“降价别跟挤牙膏似的”“7和4连在一起真的不好,对于患者来讲的话,真的不太吉利”。“为了患者一分一厘都会争取”……一段时间以来,医保谈判的砍价场面,在网上赢得一片叫好声。对于医保谈判来说,过去的2020年是有史以来入围谈判药品数量最多、惠及治疗领域最广泛的一年。

    公考角度解读

    [提出观点]

    医保谈判的背后是人民至上的信念,每一分努力,都体现着浓浓的人民情怀;每一分优惠,都将转化为患者的幸福增量。

    [综合分析]

    医保基金是人民群众的“保命钱”,事关国计民生,意义重大。医疗保障具有公益普惠性质,有着兜底保障的功能。无论是新药入列,还是药价降低,扩容升级的国家医保目录让患者受益面更广、受益力度更大,这不仅有助于减轻群众就医负担,增进民生福祉,更对维护社会和谐稳定有着重要意义。

    医保药品目录调整,是医疗改革不断向纵深推进,医疗改革成果更多更公平惠及百姓的生动写照。近年来,我国陆续出台文件推进医疗改革,着力破解看病难、看病贵问题,助力健康中国建设。从建设公共卫生体系,推进公立医院改革,到医保目录动态调整,从全面推进药品带量采购,到开启耗材带量采购试点,无论是啃下高值医药耗材“硬骨头”,还是涉足分级诊疗“深水区”,医疗改革力度不断加大,减轻百姓医疗负担的惠民利民指向愈发明显。

    [参考对策]

    价格谈判考验医保人员的责任担当。价格谈判中分厘变化,叠加庞大的患者基数,都意味着巨大利益的调整。为了最大程度地用好有限的医保资源,在坐上谈判桌前,医保谈判方需要收集大量的谈判药品信息,了解生产使用情况、临床使用证据、国内外价格信息等,以知己知彼为百姓赢取更大降价空间。这是一个专业而有担当的过程。

    医保谈判既要考虑公平,也需兼顾效率。价格对应着成本、利益,更发挥着市场“指挥棒”的作用,患者负担、医保负荷、药企发展都需要统筹纳入考量。事实上,追求医保基金的性价比,不是盲目压低价格,不意味着让企业无利可图,而是让企业得利保持在合理范围,其最终目标是实现企业、患者、医保多赢。

    在谈判桌上,要谈预期底价,要注重谈判技巧、策略。现场谈判中,最重要的是不被其他任何因素干扰,为群众争取最大的实惠。谈判专家不仅会用话语、手势,还会用眼神、表情,不断引导企业让利、再让利,一直降到预期的医保测算底价。3天时间里,百余场谈判,考验谈判者的体力、脑力,最终为老百姓收获了119种药品的保障权益,成功率达到73.46%,平均降价50.64%,大大增强了人们的获得感。

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